Zagadki medyczne.

Ala

Ok. Ja nie byłam na to chora i nikomu nie życzę. Przypadek wymyślam:) No to zaczynamy. W miarę opowieści będę dodawać nowe informacje...
Pacjent, lat 60, mężczyzna - skarży się na zaparcia, tępy, mocny, rozlany ból brzucha.
Co podejrzewacie? Jakie badania trzeba zrobić?

Mistic92

Hm, wlasnie wolalem aby byly prawdziwe bo mozna np wrzucic skan badania jakiegos gdzie jest wiele rzeczy a nie ze ktos spyta o jedno i na jedno ma odpowiedz. Na karcie z wynikami jest wiele rzeczy i trzeba troche pomyslec. Tak mi sie wydaje

Ala

Spoko. To daję pole do popisu komuś innemu:)
Ale szczerze, to sądzę, że z tym uzasadnieniem nie masz racji. Badania robi się zazwyczaj w celu uzyskania konkretnej odpowiedzi i wykluczenia innych możliwości. A nie "bo może akurat coś wyjdzie na nich nie tak". To tylko House tak może...

Życie wygląda dokładnie inaczej. Jesteś lekarzem, przychodzi do ciebie pacjent, mowi, że boli go brzuch (i jak powyzej) musisz najpierw zlecic jakies badania, zeby miec wyniki.

Mistic92

Kurcze, nie zrozumiałaś

Chodziło mi o to że np jak miałem morfologie i coś tam jeszcze to na kartce z badaniami miałem 10/15 różnych rzeczy a nie wypisane to to i to jest złe.

Ala

Zrozumiałam, zrozumiałam... Po prostu, uważam inaczej!

Miałeś badanie krwi, na które składa się ileś elementów. Robi się w jakimś celu, w odpowiedzi na dane symptomy, nie po to, żeby się bawić w detektywa. Poza tym nie bardzo rozumiem, dlaczego to co ty piszesz kłóci się z moim "przypadkiem"? Dajmy więc spokój tej bezcelowej dyskusji, co?

Po prostu chciałam rozkręcić trochę Twoją grę, a nie się sprzeczać...

Mistic92

Ok ok, wybacz

niech ktos sie zajmie tym gosciem bo bedzie duzo papierkowej roboty!

Snuff666

Hmm.. a może to zespół jelita drażliwego? Zrobiłabym:
morfologię krwi,
ogólne badanie moczu,
rektoskopię,
OB,
badanie kału w kierunku obecności pasożytów i krwi utajonej
posiewy bakteriologiczne stolca
tomografie komputerową jamy brzusznej

no i wywiad rodzinny ;]

You are idiot

Wątpię, że to zespól jelita drażliwego. Moja siostra na to cierpi i nie ma mocnego bólu brzucha...
Zrobiłabym tomografię, morfologię, OB, wywiad i USG

Ala

Snuff666: Rektoskopii nie da się zrobić, bo ją się robi gdy nie ma kału w badanych odcinkach jelit. OB -8, morfologia w normie. Mocz - w normie. Brak pasożytów i krwi utajonej. Posiew bakteriologiczny stolca - też nic nie wykazał. Generalnie szereg badań niepotrzebnych i chybionych. ZONK:D Ale tomografia już jest dobrym pomysłem.

You are idiot: O wiele rozsądniej!!!

Jesteśmy jednak w polskim szpitalu:) Nie robimy wszystkich badań, jakie przyjdą nam do głowy, tylko te, które są celowe. Główną skargą pacjenta są przecież objawy brzuszne. Zaparcia i ból. Przede wszystkim zrobiono lewatywę. Nie pomogła. Zbadano więc ciśnienie(podstawa!!!) - 160/90
(wysokie ciśnienie koreluje z silnym bólem!!!) Czy możemy zignorować to ciśnienie? Raczej nie. Co robimy? Pacjent słabnie w oczach. Minęły 3 godziny od wystąpienia pierwszych objawów.

Aha, nie jest to zespół jelita drażliwego:)

Morfeusz

a ja bym się pobawił i zrobił pacjentowi EKG

Ala

Bardzo mądrze! To mógł być zawał serca ściany dolnej:) Jestem pod wrażeniem. Jako jedyny daje objawy brzuszne, a nie zawsze sercowe.
Jednak EKG nie potwierdziło tej hipotezy:/ Przykro mi...

Za to podano Kaptopril. Nie pomógł. Ciśnienie dalej wysokie. Ból nie do zniesienia. Pacjent dostaje morfinę.
Zrobiono RTG jamy brzusznej, a na nim widoczne porażenne poziomy płynu i powiększoną prostatę. Minęło 7 godzin...

Morfeusz

Ala

Zgadza się, ale to nie zawał

Morfeusz

Proponuje pacjenta otworzyć wyjąć wszystko i zaszyć ;]

Na 100% mu się polepszy ;]

boro98 · Wysłany: Pią 18:34, 05 Mar 2010 Temat postu:

Podobny temat jest w świetlicy "Postaw Diagnozę!"

Dr_Foreman

Jestem nowy u House'a a poza tym jestem totalnym medycznym samoukiem.

Co do przypadku to być może jest to nowotwór. Pacjent ma 60 lat. TO szczyt zachorowań na raka. Dokładniej rak jelita grubego. Robimy kolonoskopię z biopsję.
Jeżeli to wczesne stadium to wycinamy część jelita.
Jeżeli to już zaawansowane to faszerujemy typa chemią, żeby zdążył przed śmiercią pójść z wnukiem na ryby.

Widzę, że długo już się nie odzywacie ale mam nadzieję, że to się zmieni.
W razie czego mogę jako następny przedstawić przypadek.

Morfeusz

Ja stawiałbym raczej na niedrożność mechaniczną,.

tomeczqu

Morfeusz - szacunek:-)
Ale jeszcze kilka pytań, by móc to z taką pewnością stwierdzić: Brzuszek osłuchany? To jaka jest perystaltyka
Obmacany? Czy zatem jest deskowaty?
I oczywiście na cito: morfologia, troponina, enzymy.
Bez tego nic nie wiadomo, a mozliwści diagnostycznych tysiące. Od zawalicha NSTEMI, poprzez niedrożność, zapalenia tego i owego w jamie brzusznej;-), guzy zapalne, chorobę Leśniowskiego-Crohna, nowotwór, kamień żółciowy, aż po najzwyklejszą na świecie niestrawność. Ot...
Nie spostrzegłem, kto tam z morfiną leci? He? ;-)
Pozdrawiam diagnostów!

Morfeusz

Ala

Dawno tu nie zaglądałam, za co przepraszam.

Nie była to trudna zagadka, a jednak... Ok, nie będę dłużej Was trzymała w niepewności: ZATOR KREZKI. Niezdiagnozowany na czas pacjent zmarł

Pozdrawiam wszystkich piszących w tym temacie,

A.

damian-sz1997

następny przypadek
kobieta 70 lat
-bóle kostno-mięśniowe w okolicach stawów kończyn górnych i dolnych
-szumy w uszach
- zachwiania równowagi
-zaćma
-białkomocz

co to jest i jakie badania zlecić

ramzes

a może przeniesiemy ten temat do świetlicy? tam jest bliźniaczy...a poco dwa takie same tylko w innych działach...
ale to takie moje luźne myśli są....

paulinka11133

Może mi ktoś powiedzieć co to jest "Mała chemia" ?