Postaw diagnozę!

JaYeti · Wysłany: Śro 17:46, 17 Mar 2010 Temat postu:

nowotwór złośliwy krtani?

badania:
Badanie histopatologiczne
Rezonans magnetyczny
Tomografia emisyjna pozytronowa (PET)
Tomografia komputerowa
USG
Zdjęcie rentgenowskie z kontrastem

boro98 · Wysłany: Czw 14:11, 18 Mar 2010 Temat postu:

dobrze a dokładniej to nowotwór brodawkowaty krtani.

zadawaj

JaYeti · Wysłany: Czw 16:39, 18 Mar 2010 Temat postu:

zadawaj Ty, ja nie mam pomysłów

boro98 · Wysłany: Pią 16:19, 19 Mar 2010 Temat postu:

Dziadek lat 60, czuje się niespokojny i zaparcia oraz zmniejszenie masy ciała

JaYeti · Wysłany: Pią 16:22, 19 Mar 2010 Temat postu:

jest wywiad? pali? waga może mieć znaczenie?

boro98 · Wysłany: Nie 19:56, 28 Mar 2010 Temat postu:

już zapomniałem co to była za choroba i daje nową. Dziecko ma 4 lata i nosi okulary. Objawy: wytrzeszcz i rozszczep wargi.

Dr Gregory House

Morfologia i posiew. Do tego dochodzi tomografia głowy, w poszukiwaniu guza płatu czołowego.

Dr_Foreman

Na początek chcę się przywitać i powiedzieć, że jestem totalnym amatorem medycznym

Co do przypadku to na początek dość śmiała diagnoza.

Nerwiakowłókniakowatość

Wzywamy okulistę, robimy tomografię albo rezonans.

boro98

Morfologia - wartość hemoglobiny jest obniżona, liczba leukocytów i płytek krwi jest w normie, a wartości MCV i HbF są podwyższone.

posiew - none

tomografia - nie ma guza płatu czołowego ani nie jest to nerwiakowłókniakowatość

ramzes

okulary ale jak wada wzroku konkretnie?
Jak ma wytrzeszcz to może być nadczynność tarczycy i pasuje do jego niedokrwistości ale to chyba jest za proste....

ramzes

puk puk jest tam kto?

Boro 98 jaka jest odpowiedź? bo bardzo mnie to ciekawi

Terpsychora

No to ja mam coś takiego

- znacznie powiększony obojczyk (wygląda jak "rozdęty"

) - stał się taki w przeciągu paru dni
- promieniujący ból, początkowo znośny, z biegiem czasu coraz silniejszy.

A objawy te pojawiają się w kilka tygodni po niezbyt poważnym upadku z nart (zaraz po którym nie nastąpiły żadne obrażenia), który nie wiadomo czy ma z tym coś wspólnego ;D.

Wiem, że opisałam to trochę chaotycznie, ten przypadek zdarzył się na prawdę, jednak dość dawno temu i nie wszystko dokładnie pamiętam

ramzes

no to na razie leki przeciwbólowe doraźnie i roentgen zobaczymy co z tego wyjdzie dalej

Terpsychora

Na zdjęciu widać zmiany okostnej, kość jest znacznie powiększona, brak jakichkolwiek złamań czy zwichnięć, poza tym żadnych konkretów

Nimrod

może to rak kości?
wytnijcie kawałek kości.

James Frost

Ja bym zaczął od początku. Morfologia i tak dalej. Później zasięnoł bym porady radiologa. Do tego co by poradził onkolog... Wezwanie ortopedy to też nic złego. Może mógłby stwierdzić jakieś zmiany...

blackcoffe

a teraz jeśli pozwolicie dam wam szereg objawow a wy pomyslcie co to

około póltora roku temu (pod koniec wakacji) zaczeło jej być nie dobrze. miałą wymiotować (ale nie wymiotowała), cofanie się, jest ciągle zmęczona i bez energii. wtedy też kończyła jej się miesiączka. ostatnia jak dotąd i jedna z ok. 9. bardzo przytyla i tyje do dzis. po powrocie bylo jej rownie niedobrze a moze nawet gorzej. dolaczylo **burczenie**, przelewanie i rozne inne odglosy i odczucia z zoladka. miala bardzo zwiekszony apetyt, jadla bardzo duzo słodyczy , jest zniechecona, ma malo energii i checi do dzialania. dostala na to burczenie tabletki ale nie pomogly. burczenie, bol brzucha, bulgotanie, przelewanie trwa caly czas jak i reszta. ostatnio miala 2 razy bardzo silne klucie w sercu promieniujace do lewego ramienia. Wolala sie nie ruszac by niczego nie uszkodzic/naruszic/powiekszyc bolu. wieczorem miala gule w gardle, nie moglaa normalnie oddychac, trudno bylo jej zlapac troche powietrza. pulsuje jej m.in. w lokciu, kolanie, udzie, glowie, praktycznie wszedzie. ma jakby skurcze-wyprosty, dretwienia nog, rak. bol w lewym nadgarstku ( nie może swobodnie nim poruszac). w ciagu dnia jest senna i zmeczona ale wieczorem nie może dlugo usnac. jej mocz pachnie jakby kurczakiem/rosolem jednak badanie jest prawie w normie (niżej podam wyniki). Ma dusznosci, wypadanie wlosow. na glowie robia jej sie takie jakby male guzki i gdy je rozdrapuje jest takie male cos cos jak gnidy ale to nie to. na prawym nadgarstku oraz kawalek ponizej lewej pachy ale na rece ma jakby wypukle w koloze skory *wybroczyny* nie wiem jak to inaczej nazwac. na piersiach ma jakby linie purpurowe. wczesniej bolaly ja piersi ale od jakiegos czasu juz nie. czy to moze byc cos innego niz rozstepy? ktore ma wszedzie ale akurat na piersiach sa jakiegos koloru. Odczuwa ciagle pragnienie. Jej serce ciagle przyspiesza/zwalnia, bez powodu nagle zaczyna szybko bic. pozatym swedzi ja okresowo rozne miejsca np. kostka, udo itp. wypróżniam się różnie: raz zatwardzenie, że przez kilka dni nie może, a czasem robie to kilka razy dziennie. w stolcu sa jakby waleczki czy jakies robaczki (chyba sie nie ruszaja) podobne jak te z wlosow. gdy wstaje ma zawroty glowy, robia mi sie mroczki przed oczami.

ostatnio zrobilo jej sie bardzo duzo malych krostek na klatce piersiowej i plecach. coraz czesciej boli ja w srodku kolo lewej kosci biodra. swedzi mnie skora w roznych oddalonych od siebie miejscach. gdy zaczyna czytac ma problem ze wzrokiem i skupieniem sie.
ma krostke w uchu, ktora boli jak sie przyciska. boli ja miesien w udzie . nagle zrobiło jej się coś w prawej piersi jakby guzek, jest zaczerwieniony i boli przy ucisku. poza tym ciagle cos jej dretwieje reka, palec, noga,...
Od dluzego czasu ma kaszel (suchy), ktory powoli przeistacza sie w mokry ale raczej bez odkrzuszania i boli mnie lewe ucho. wciaz bola ja nerki.

oto wyniki badan:
HEMATOLOGIA
morfologia krwi obwodowej i rozmaz krwi
-leukocyty 6,5
-erytocyty 4,6
-hemoglobina 14,2
-hematokryt % 43,3
-MCV 95
-MCH 31,1
-MCHC 321
-płytki krwi 321
-anizocytoza erytocytów 12,7
Mikroskopowy rozmaz krwi
-pałeczki 0
-NEU% 47,4
-EO% 4
-BASO% 0,3
-LYM% 39,8
-MONO% 8,5

Analityka ogólna
(mocz)
barwa jasno żółty
przejrzystość lekko mętny
odczyn (pH) 6
ciężar właściwy 1,008
glukoza NORM
białko NEG
ciało ketonowe NEG
bilirubina NEG
urobilinogen NORM
bakterie 1706
erytocyty 4,1
leukocyty 66,1 !
nabłonki płaskie 127
nabłonki okrągłe 0,9
wałeczki 0,36
wałeczki patologiczne 0,24
kryształy 0
drożdze 0
śluz 0

Badania biochemiczne
glukoza 83
ALT 15,6
białko C-reaktywne 1,26

Diagnostyka tarczycy
TSH 3 2,71
wolna trójodotyronina (FT3) 4,05
wolna tyroksyna 1,16

ciekawa jestem kto da radę ;P

pavulon

ktoś jej usunął konto na nk

-kolonoskopia
-koniec z zakupami w lidlu

sinaj

No, udało mi się znaleźć miejsce dla naszego pacjenta.

Do przychodni zgłosił się mężczyzna, 26l. Ma nadwage, twierdzi, że to przez słabą tarczyce, ale nigdy sie nie zbadał w tym kierunku. Skarży się na bóle głowy, i przypadkiem wyznał że często zdarza mu sie niemoc seksualna.
Przyjęłam go na oddział.

Jakieś pomysły?

Alan

Ohhh, Sinaj, jak miło Cię widzieć i znowu rozwiązywać z Tobą zagadki

Standardowo: morfologia i posiew ;]

Dr Gregory House

Zaprawdę powraca mi ochota do rozwiązywania zagadek

A ja zacznę z grubej rury. Tomografia w poszukiwaniu guza mózgu i PET w poszukiwaniu raka.

(obym tylko nie walnął faux pas w terminologii medycznej... o zgrozo!)

sinaj

Alan

Czyli pewnie jakiś gruczolak przysadki, obstawiałbym guz tyreotropinowy ;]

Oczywiście oznaczenie poziomu TSH dla potwierdzenia.

Dr Gregory House

Poziom hormonów jak się przedstawia?

p.s. Czy chory ma zaburzenia widzenia, bądź drgawki?

sinaj

Alan, dobrze myślisz, ale TSH w normie.
Natomiast PRL - 17,2 ng/ml.
Reszta hormonów we względnym porządku.

Ah! Pacjent podczas kłótni ze mną (nie bardzo mu sie widzi zostawać w szpitalu) uderzył sie niechcąco i złamał ręke.

Nie ma ani drgawek, ani zaburzeń widzenia.